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【绿色CT】定量CT(QCT)在健康管理中的应用

日期:2019-01-17 15:01:35浏览次数:

 

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔、变薄)为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病。原发性骨质疏松症包括老年性(65岁以上)和绝经性(女性)。骨密度(bone mineral density, BMD)与骨量之间呈正相关,所以骨密度检查是防治骨质疏松症的主要依据,患者的骨质量每减少一个标准差,脊椎和髋部的骨折危险性增高23倍。

 

 

定量CT(QCT),是在CT扫描的基础上,通过QCT校正体模和分析软件,对人体脊柱、股骨颈等骨结构进行骨矿含量,以及体质成分解读的一项新的精确定量方法。

一、“零”辐射

QCT检查的时候不需要额外投照。低剂量肺癌筛查,腰椎、腹部检查图像均可直接后处理分析,在不增加辐射剂量的情况下实现绿色CT的检查需求。

二、“准”确度高

      QCT可以选择性测量松质骨的骨密度,避免了双能X线(DXA)因脊柱退变、腹部血管钙化、结石和高密度异物等造成的假阴性结果,能更敏感地反映早期骨丢失和对治疗的反应,在诊断骨质疏松方面较DXA具有更高的敏感度和准确度。

三、“多”信息解读

1、诊断骨质疏松症

采用国际临床骨密度学会(ISCD)建议,QCT测量椎体骨密度,可用于诊断骨质疏松,预测骨折风险。

2、体质成分分析

腹部脂肪含量尤其是腹内脂肪含量与2型糖尿病、冠心病、胰岛素抵抗、血脂异常等关系密切。腹内脂肪含量高,提示有心血管疾病和代谢综合症的风险高。

 3、脂肪肝定量测定

肥胖可致脂肪(主要是甘油三酯)在肝细胞内蓄积过多及肝脏脂肪含量增加,故测量和监控人体局部脂肪,可了解肥胖及其程度。

 4、脊柱椎体影像

CT所扫描的感兴趣区,椎体压缩性骨折,骨赘,许莫氏结节等均清晰可见。

四、“服”务临床

 1、评估药物对骨骼的作用

QCT测量服药前后的骨密度值,可监测抗骨质疏松药物的治疗疗效。

 2、临床决策的制定

通过QCT测量骨密度,为骨科术前评估提供依据。确定是否为骨质疏松?螺钉固定是否需要骨水泥?甲状旁腺功能亢进,进行保守治疗还是手术治疗的判断选择。神经性厌食症和类风湿性关节炎等疾病决策的制定也有重要影响。


图1 脊柱侧弯 骨密度正常 女,46岁,身高152cm,体重59kg 

 

 

图2 骨赘 严重骨质疏松 男,72岁,身高170.5cm,体重77.6kg

 

 

图3 肥胖症 女,18岁,身高160cm,体重100kg 全腹脂肪面积约605.4cm2,腹内脂肪为161.2cm2

 

图4 2型糖尿病 男,31岁,身高181cm,体重150kg 全腹脂肪面积约1056.2cm2,腹内脂肪为470.7cm2

 

 

 

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